Уникальныe тренажеры для глаз!

Применяется для коррекции близорукости, амблиопии, послеоперационного восстановления зрения

«МИКРОТУМАН»

Применяется для коррекции дальнозоркости, косоглазия, снятия спазма аккомодации, "компьютерного синдрома", усталости глаз

«ТОНУС»

задать вопрос

Воспаления роговицы экзогенного происхождения(часть 2)

Лечение: устранение этиологического фактора.
Язва роговицы ползучая. Ползучая язва чаще всего развивается после незначительных повреждений (остью злаков, шелухой семян, листьями и др.) передней поверхности роговицы. Типичными возбудителями заболевания являются пневмококк Френкеля, реже стрептококк, стафиллококк, синегнойная палочка, диплобацилла Моракса—Аксенфельда. На фоне сильного раздражения и смешанной инъекции в роговице, чаще в центральной зоне, появляется инфильтрат округлой формы серо-желтого цвета. Эпителий над ним резко отечен, поверхность роговицы в этом месте как бы истыкана. Инфильтрат быстро распадается, и в этом месте определяется неглубокая язва. В отличие от простой язвы, один край ползучей язвы слегка уплощен, другой приподнятой подрыт. Вокруг этого края имеется желтая гнойная полоска инфильтрата, так называемый прогрессивный край язвы Противоположный край язвы чистый. С самого начала в воспаление вовлекается радужка, она меняет цвет, ее рисунок сглаживается, зрачок суживается и образуются задние синехии (спайки) с передней капсулой хрусталика Влага сначала опалесцирует, затем мутнеет и образуется гипопион (стерильный гной).

Противоположный край и часть дна язвы, расположенного ближе к нему, очищаются, покрываются роговичным эпителием однако в очень тяжелых случаях заболевания в области прогрессивного края, где происходит значительное истончение дна язвы, образуется выпячивание задней пограничной! мембраны в виде черной точки, пузырька Это десцеметоцеле, которое может разрешиться перфорацией — вскрытием передней камеры глаза (прободением). Выпавшая радужка ущемляется. Инфекция проникает внутрь глаза и может вызвать воспаление всех оболочек (панофтальмит), приводящее к субатрофии глазного яблока. В большей же части случаев после прободения роговица очищается и заживает. Образуются грубое помутнение, бельмо, спаянное с радужкой, могут развиться стафилома (рубцовое растяжение с выпячиванием вперед ткани роговицы), фистула В легких случаях, при небольшом язвенном процессе происходят очищение дна язвы и формирование грубого помутнения.

Лечение ползучей язвы роговицы проводится в стационаре. Лечение должно быть комплексным, направленным на остановку прогрессирования, очищение участков поражения, регенерацию клеточных элементов роговицы, купирование ирита, вторичной глаукомы в комплекс лечения необходимо включить криоферментоаппликации, элементы ламеллярной кератэктомии, санацию слезных путей вплоть до дакриописториностомии по показаниям. Назначают антибиотики широкого спектра действия (по результатам исследования мазка), сульфаниламидные препараты в инстилляциях, мазях, субконъюнктивальных инъекциях, глазные лекарственные пленки, детоксикацию, гипосенсибилизацию.

Грибковые поражения роговицы (кератомикозы). Грибковые поражения роговицы чаще всего возникают при повреждении роговицы соломинкой, трухой сена, злаками, землей, корой дерева. В результате повреждения в роговицу внедряется белый (дымчатый) и плесневый грибы. На месте эрозии появляется беловатое (при белых кандидах) или сероватое (плесневых грибах) помутнение, которое имеет вид инфильтата с крошковидной рыхлой поверхностью, выступающей вперед и окруженной желтоватой каймой. В отдельных случаях в передней камере можно видеть гипопион. Васкуляризация может быть незначительной или отсутствовать. Течение заболевания длительное, при присоединении вторичной бактериальной инфекции не исключена перфорация роговицы, но это бывает очень редко. Инфильтрат легко выскоблить острой ложечкой или он отторгается самостоятельно спустя несколько недель, оставляя после себя интенсивное помутнение роговицы (бельмо). Диагноз подтверждается микроскопическим исследованием соскоба.

Лечение. Инфильтрат удаляют острой ложечкой, язву тушируют 5% спиртовым раствором йода, в инстилляциях назначают 0,15—0,3% раствор леворина, амфотеришша. акромицина, гризеофульвина, нистатина; эти препараты назначают внутрь и парентерально.