Уникальныe тренажеры для глаз!

Применяется для коррекции близорукости, амблиопии, послеоперационного восстановления зрения

«МИКРОТУМАН»

Применяется для коррекции дальнозоркости, косоглазия, снятия спазма аккомодации, "компьютерного синдрома", усталости глаз

«ТОНУС»

задать вопрос

Приобретенный герпетический увеит

Приобретенный герпетический увеит чаще протекает как кератоувеит. Изолированный иридоциклит представляет собой серозный или серозно-фибринозный процесс и может быть острым, подострым и вялотекущим.
При вялотекущем герпетическом иридоциклите болей в глазу нет. Отмечаются слабо выраженная перикорнеальная инъекция, полиморфные сероватые преципитаты, иногда «сальные», изменение цвета и рисунка радужной оболочки, очаговая атрофия преимущественно мезодермального слоя в области гранулем (агрофические пятна радужки), задние синехии, гониосинехии, помутнения стекловидного тела и гипертензия. При герпетическом иридоциклите могут встречаться периваскулиты сетчатки, перипапиллярный и периваскулярныи отек ретинальных сосудов, геморрагии вдоль вен. Подобные васкулиты приводят к серозному отеку диска зрительного нерва и серозному макулиту.
При рецидивах и обострениях заболевания могут появляться характерные для герпеса изменения роговицы. Диагностика герпетического иридоциклита чрезвычайно трудна ввиду отсутствия яркой и специфической клинической картины
Очаговые хориоретиниты наблюдаются редко. Свежие светло-желтые очаги могут возникать при рецидивирующем герпесе на фоне старых, окаймленных пигментом очагов хориоидеи. Чувствительность роговицы больного, а иногда и здорового глаза отсутствует или резко снижена.
Этиологический диагноз герпетического увеита ставят на основании характерной клинической картины, активного кератита или остаточных изменений после него, снижения чувствительности роговицы и по результатам лабора-торных и клиннко-лабораторных методов диагностики.
Один из наиболее удобных тестов экспресс-диагностики состоит в выявлении антигена вируса герпеса в соскобе конъюнктивы пораженного глаза методом флюоресцирующих антител (МФЛ). Для диагностики имеет значение появление специфических IgM антител и антител к сверхранним белкам.
Наиболее достоверным и чувствительным диагностическим тестом остается внутрикожная очаговая проба с герпетическим полиантигеном (герпетической поливакциной) С лечебной целью вакцину вводят внутрикожно по 0,01— 0,05 мл с интервалом 3 дня. Проведение очаговых проб нецелесообразно при остром увейте.
Лечение должно быть комплексным и включать в себя использование противовирусных и иммунотропных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, ангиопротекторов и симптоматических препаратов. По показаниям делают лазерную коагуляцию хориоретинальных очагов.
Противовирусное лечение проводится по нескольким направлениям.
Применяют химиотерапевтические препараты ацикловир. виролекс. зовиракс в каплях, мазях, в инъекциях под конъюнктиву, парабульбарно, внутривенно; 0,1% раствор гидоксуридина (керецид и т.д.) и в составе глазных лекарственных пленок; 0,25—0,5% мазь флореналя, госсипол, 0,5% мазь бонафтона в период вирусемии; полудан в инстилляциях и для введения под конъюнктиву и т.д.
Показаны интерферон и интерфероногены: интерферон концентрированный (50 000 ЕД/мл) для введения под конъюнктиву по 0,2—0,5 мл ежедневно или через день, всего 5—10 инъекций, а также в виде форсированных инсталляций.
Интерфероногены включают в себя пирогенал, полиакриламид, продигиозан, полудан. Раствор пирогенала назначают в концентрации 100 мкг/мл в инстилляциях, продигиозан внутримышечно по схеме; полудан в инстилляциях и под конъюнктиву по 0,3—0.5 мл. Можно применять интерфероногены в виде фонофореза.
Целесообразно сочетать введение интерферона и интерфероногенных препаратов.
Гамма-глобулин (противогриппозный, противокоревой) применяют в виде форсированных инсталляций и для введения под конъюнктиву по 0,2—0,5 мл 2 раза в неделю в сочетании с внутримышечным введением.
Вакцинация герпетической вакциной проводится в межрецидивный период с целью профилактики рецидивов заболевания и стимуляции иммунитета. Вакцинация повышает продукцию иммуноглобулина А. стимулирует клеточный иммунитет, снижает сенсибилизацию к ВПГ
С целью стимуляции клеточного иммунитета, играющего важную роль в защите от вирусных инфекций, применяют левамнзол внутрь в таблетках по 20—50 мг/суг в 1 или 2—3 приема по 3 дня в неделю в течение 4—5 нед. Возможны и другие схемы назначения препарата.
Нестероидные противовоспалительные препараты бутадион, бруфен и др. назначают в возрастных дозах.
Кортикостероидные препараты (0.4% раствор дексаметазона под конъюнктиву по 0,2—0,5 мл ежедневно или через день. 0,1% глазные капли дексаметазона фосфата, а также этот препарат в виде электрофонофореза) широко используют при лечении вирусных увеитов под прикрытием противовирусных средств.