Уникальныe тренажеры для глаз!

Применяется для коррекции близорукости, амблиопии, послеоперационного восстановления зрения

«МИКРОТУМАН»

Применяется для коррекции дальнозоркости, косоглазия, снятия спазма аккомодации, "компьютерного синдрома", усталости глаз

«ТОНУС»

задать вопрос

Локализация патологического процесса в сетчатке

По локализации патологического процесса в сетчатке выделяют 3 зоны.
1-я зона – крут с центром в диске зрительного нерва и радиусом, равным удвоенному расстоянию от диска зрительного нерва до центральной ямки (задний полюс глаза).
2-я зона – кольцо с центром в диске зрительного нерва и границами кнаружи от 1-й зоны до носовой зубчатой линии.
3-я зона — оставшийся полумесяц между 2-й зоной и височной зубчатой линией.
Отдельно выделяют особую форму ретинопатии недоношенных — молниеносную ретинопатию, развивающуюся у глубоконедоношенных и соматически отягощенных детей. Заболевание более быстро прогрессирует, патологический процесс локализован в заднем полюсе глаза (1-я зона).
При этой форме сосуды в заднем полюсе глаза резко извиты, расширены, образуют аркады на границе с аваскулярными зонами. Как правило, наблюдаются ригидность зрачка, неовасклляризация радужки, выраженная экссудация в стекловидное тело. Нередко возникают кровоизлияния в разные слои сетчатки и стекловидное тело. Эта форма ретинопатии развивается очень бурно, прогноз крайне неблагоприятный.
Активное течение ретинопатии недоношенных имеет различную длительность и заканчивается спонтанным регрессом в I и II стадиях, почти не оставляя последствий, влияющих на зрительные функции. Начиная с III стадии отмечают выраженные морфологические и функциональные нарушения глаз. В рубцовой стадии заболевания определяют незавершенность васкуляризации, аномальное ветвление сосудов, телеангиэктазии, извитость или выпрямление темпоральных аркад сосудистого дерева и пр. В сетчатке наблюдаются пигментация, интра- и эпиретинальные мембраны, истончение, складки, участки деструкции, шварты в стекловидном теле, тракцион-ная эктопия и деформация макулы и диска зрительного нерва, формирование серповидных складок сетчатки и тракционной отслойки сетчатки. Поздние осложнения рубцовой ретинопатии приводят к помутнениям роговицы, катаракте, вторичной гтаукоме, субатрофии глазного яблока, в более старшем возрасте — к отслойкам сетчатки Почти в 70% случаев развивается миопия к 12 мес жизни ребенка, требуюшая очковой коррекции
Для выявления ретинопатии недоношенных и профилактики ее осложнений офтальмолог должен осматривать детей с массой тела при рождении менее 2000 г, сроком гестации до 35 нед, а также более зрелых детей, длительно получающих кислородотерапию и имеющих факторы риска (бронхолегочная дисплазия, перивентрикулярная лейкомаляция, внутрижелудочковые кровоизлияния, тяжелая инфекция — сепсис) Опасны длительное применение высоких концентраций кислорода (искусственная вентиляция легких с использованием 80—100% кислорода более 3 дней) и значительные колебания уровня газов крови, ранняя анемия (первые дни жизни), периоды гипокапнии Необходимо обращать внимание на акушерско-гинекологи-ческий анамнез матери с целью выявления дородовых факторов, способствующих внутриутробной гипоксии и нарушению сосудистой системы плода, играющих значительную роль в развитии ретинопатии недоношенных
Первый осмотр проводят в 31-32 нед гестации (сроки появления I стадии ретинопатии недоношенных от 31 до 46 нед гестации те 5-7 нед после рождения) Чем меньше срок гестации, тем позже может развиться ретинопатия У глубоконедоношенных детей с тяжелым соматическим состоянием при подозрении на молниеносную ретинопатию первый осмотр проводят через 3 нед посте рождения Прогрессирование ретинопатии от момента появления первых признаков заболевания до пороговой стадии занимает 3—14 нед, а при молниеносной ретинопатии – всего 3—4 нед При выявлении аваскулярных зон сетчатки при первом осмотре ребенка наблюдают 1 раз в 2 нед до завершения васкулогенеза сетчатки или до появления первых признаков ретинопатии При выявлении ретинопатии осмотры проводятся 1 раз в неделю до развития пороговой стадии или до потного регресса заболевания При молниеносной ретинопатии ребенка осматривают каждые 3 дня
Лечение ретинопатии недоношенных заключается в ограничении зоны аваскулярной сетчатки, предотвращении дальнейшего развития и распространения неоваскуляризаций с помощью транссклеральнон криопексии, лазер- и фотокоагуляции При витреальной тракции IV—V стадий используют витрэктомию, при отслойках сетчатки применяют пломбирование склеры
Профилактическое лечение – крио- или тазеркоагуляцию аваскулярных зон сетчатки следует производить не позже 72 ч после выявления пороговой стадии заболевания После лечения осмотры проводят 1 раз в неделю в течение 1 мес, а затем 1 раз в месяц до стабилизации процесса При развитии выраженного экссудативного компонента и геморрагиях совместно с неонатологом проводится дегидратационная (лазикс, диакарб и др ), мембранопротекторная (дицинон, эмоксипин и др ), местная стероидная (дексаметазон 0,1%) терапия в течение 10—14 дней
Дети с ретинопатией недоношенных даже после ранних стадий заболевания нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении в связи с высоким риском развития поздних осложнений, глазодвигательных и рефракционных нарушений.