Уникальныe тренажеры для глаз!

Применяется для коррекции близорукости, амблиопии, послеоперационного восстановления зрения

«МИКРОТУМАН»

Применяется для коррекции дальнозоркости, косоглазия, снятия спазма аккомодации, "компьютерного синдрома", усталости глаз

«ТОНУС»

задать вопрос

Дифтерийный и диплобациллярный конъюнктивит

Дифтерийный конъюнктивит вызывается коринебактерией дифтерии (Corynebacterium diphtheriae). Заболевание обычно развивается в сочетании с дифтерией зева, носа, гортани, но возможны и первичные поражения глаза. В настоящее время болезнь встречается крайне редко и. как правило, у не привитых против дифтерии детей и взрослых Возбудителю свойственна очень высокая токсигенность, он способен вызывать воспаление со значительным отеком тканей и образованием фибринозно-некротических пленок.


Заболевание начинается сильным отеком, гиперемией, болезненностью и уплотнением век. Вывернуть веки невозможно. Удается только несколько развести их, при этом из глазной щели выделяется мутная жидкость с хлопьями. На краях век видны серые налеты-атенки, которые распространяются на конъюнктиву век и конъюнктиву глазного яблока. Пленки плотно спаяны с подлежащей тканью, их удаление затруднительно. На местах насильственно отторгнутых пленок слизистая оболочка кровоточит. Пораженные участки конъюнктивы некротизируются и через 7—10 дней от начала заболевания начинают отпадать. В период отторжения пленок отделяемое становится гнойным. Отек век уменьшается, воспаление идет на убыть, и приблизительно через 2—3 нед процесс заканчивается образованием звездчатых рубцов. При поражении конъюнктивы склеры в местах контакта эрозий могут образоваться сращения век с глазным яблоком — симблефарон.

Программа для зрения.

Наиболее опасным осложнением является вовлечение в процесс роговицы. Из-за сдавления плотными отечными веками и токсического воздействия трофика роговицы нарушается. В ней появляются множественные инфильтраты, некротические эрозии, превращающиеся в гнойные язвы. В тяжелых случаях наступает прободение роговицы, глаз погибает от эндофтальмита или панофтальмита.
Заболеванию присущи общие признаки дифтерии. Даже при локализации процесса только в глазу у больных отмечаются общая интоксикация, высокая температура тела, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов и др.


Диагностика может быть затруднена, так как возможны легкие формы болезни с образованием не очень плотных пленок или даже без них. Следует учитывать и возможность образования пленок при конъюнктивитах другой этиологии (пневмококковый конъюнктивит, вирусные конъюнктивиты). Пленки при этих заболеваниях удаляются легко и без кровотечения. Окончательная диагностика основывается на данных бактериологического исследования, хотя и при этом надо иметь в виду морфологическое сходство коринебактерии дифтерии с палочкой ксероза, сапрофитирующей в конъюнктивальной полости.


Лечение и профилактика. Больного изолируют в боксе инфекционного отделения. Противодифтерийную сыворотку (6000—12 ООО ЕД) вводят (по Безредке) даже в сомнительных случаях. Применяют антибиотики широкого спектра действия парентерально и местно, витамины для зрения А и комплекса В внутрь и местно в каплях. В начале болезни назначают частые промывания глаз растворами оксицианида ртути (1:5000), перманганата калия (1:5000), закапывание в глаз растворов сульфацил-натрия или антибиотиков. На ночь в конъюнктивальный мешок закладывают 1% эмульсию синтомицина или 1% тетрациклиновую мазь. Проводят дезинтоксикационное лечение. При осложнениях со стороны роговицы необходимо добавлять средства, направленные на улучшение питания роговицы, стимулирующие эпителизацию эрозий и изъязвлений При стихании воспалительных явлений целесообразно назначать рассасывающие средства.


Диплобадbллярный (ангулярный) конъюнктивит вызывается диплобациллой Моракса—Аксенфельда (Moraxella lacunata), чувствительной к температуре выше 55 °С и устойчивой к низким температурам. В холодной воде возбудитель не теряет жизнеспособности много дней, передается от больного обычно через грязные руки. общее полотенце, подушки и другие предметы, но заражение может произойти и при умывании загрязненной водой.


Заболевание обычно протекает хронически и лишь в редких случаях оно имеет довольно характерную клиническую картину. Больные жалуются на сильный зуд, жжение и резь в глазах, частые болезненные мигания. Обращает на себя внимание выраженное покраснение в углах глазной щели, откуда и произошло название болезни. Кожа здесь мацерирована, экзематозно изменена, с мокнущими трещинами. Конъюнктива век в углу глазной щели разрыхлена и гиперемирована. Конъюнктивальное отделяемое скудное, в виде тягучей слизи Застилая центральную часть роговицы, оно мешает зрению. Ночью отделяемое скапливается в углах и засыхает в твердые восковидные корочки.


Лечение. При правильной диагностике лучшим средством является сульфат цинка, который специфически действует на диплобациллу Моракса—Аксенфельда. Закапывают 0.5 или 1% раствор сульфата цинка в конъюнктивальный мешок 4—6 раз в день. Края век смазывают 1—5% мазью оксида цинка. Рекомендуется продолжать лечение препаратами цинка еще несколько недель после исчезновения болезненных явлений.
При неправильном лечении конъюнктивит может длиться годами Иногда наблюдаются осложнения со стороны роговицы в виде краевых поверхностных инфильтратов и изъязвлений.