Уникальныe тренажеры для глаз!

Применяется для коррекции близорукости, амблиопии, послеоперационного восстановления зрения

«МИКРОТУМАН»

Применяется для коррекции дальнозоркости, косоглазия, снятия спазма аккомодации, "компьютерного синдрома", усталости глаз

«ТОНУС»

задать вопрос

Явления ангиоретиноваскулита у увеит

Явления ангиоретиноваскулита отмечаются почти у 50—70% больных. Наиболее характерны ватообразные экссудаты, кровоизлияния в сетчатку, микро-аневризмы сосудов сетчатки. Частота этих изменений нарастает, если Т-лимфоцитов менее 100 в 1 мл крови. ВИЧ-ассоциированная ретиномикроангиопатия обычно протекает бессимптомно и является транзиторной. Однако при выраженных изменениях она приводит к развитию атрофии зрительного нерва, появлению скотом в поле зрения, утрате цветового зрения, снижению контрастной чувствительности.
Цитомегаловиру сный хориоретинит возникает у 30—40% ВИЧ-инфицированных, обычно при количестве лимфоцитов менее 100 в 1 мл, что указывает на выраженный иммунодефицит. В клинике ретинита преобладают явления ретиноваскулита с кровоизлияниями. Зрительный нерв поражается в 5% случаев (неврит и нейроретинит).
Антиретровирусная терапия в последние годы привела к снижению частоты цитомегаловирусного хориоретинита, а в ряде случаев к его более легкому течению и даже самопроизвольному излечению.
Хориоретинит, вызванный вирусом опоясывающего герпеса, занимает 2-е место среди причин некротического ретинита у ВИЧ-инфицированных (до 4%). Ретинит быстро развивается и генерализуется с вовлечением глубоких слоев сетчатки, поражением второго глаза, нередко с отслойкой сетчатки, быстрой и значительной потерей зрения. Местная и общая терапия этого заболевания длительная, включающая комбинированное применение ацикловира и ганцикловира или фоскарнета.
Токсоплазмозный ретинохориоидит развивается у 1—2% больных ВИЧ-инфекцией. Поражаются оба глаза, развиваются множественные очаги. В 30— 50% случаев поражается и нервная система.
Сифилитические увеиты встречаются у 2% больных СПИДом. Большинство описанных в литературе случаев хориоидита было идентифицировано на аутопсии, что отражает тяжесть системных инфекционных осложнений.
У ВИЧ-инфицированных ослабленных детей первых месяцев жизни на фоне интерстициальной пневмонии, вызываемой простейшими Pneumocystis carini, нередко возникает хориоидит, вызванный этой инфекцией.
Лечение поражения глаз при СПИДе предусматривает борьбу с ВИЧ, симптоматическое лечение глазной патологии, лечение оппортунистических инфекций и заболеваний. Специфическое лечение включает противовирусную и иммуномодулирующую терапию. В последние годы появилось много новых препаратов, делаются попытки разработать вакцину против СПИДа.
Известно более 30 препаратов с противовирусной активностью: зидовудин (ретровир, азидотимидин), рибаварин. фоскарнет и др.
Показаниями для назначения ретровира являются снижение уровня Т-хелперов ниже 250—500 в 1 мл. Применение ретровира в течение 24 ч после предполагаемого инфицирования перспективно в качестве профилактики заболевания. Дозы зависят от состояния пациентов и лабораторных показателей и составляют 500—1500 мг в день. Ретровир и его аналоги блокируют обратную транскриптазу (фермент ретровируса. способствующий проникновению РНК вируса в геномный материал клетки человека), тем самым останавливая образование провирусной РНК.
В лечении СПИДа применяют иммуностимуляторы. Это альфа- и бета-интерфероны, гранулоцитарно-макрофагатьный колониестимулирующий фактор, внутривенное введение иммуноглобулинов. Используют рекомбинантные цитокины, гемопоэтические факторы роста, эритропоэтин, что позволяет также снизить токсическое влияние противовирусных препаратов на костный мозг и соответственно повысить дозы химиотерапевтических средств.