|
Уникальныe тренажеры для глаз!
Применяется для коррекции близорукости, амблиопии, послеоперационного восстановления зрения

«МИКРОТУМАН»
Применяется для коррекции дальнозоркости, косоглазия, снятия спазма аккомодации, "компьютерного синдрома", усталости глаз

«ТОНУС»
задать вопрос
Дополнительно:
Тем, кто не любит тратить деньги - для вашего ребенка ; уже сейчас можно посмотреть на нашем сайте ; можно купить мощный Gyro-601 и другие радиоуправляемые игрушки.
|
Патология слезной железы
ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Врожденные аномалии слезной железы проявляются в ее недостаточном развитии, гипертрофии, гипоили гиперфункции, а также опущении или отсутствии.
При недостаточном развитии слезной железы или ее отсутствии глаз становится уязвимым для множества внешних воздействий, которые влекут за собой грубые и подчас необратимые изменения в переднем отделе глазного яблока – ксероз и потерю зрения. Реконструктивная операция заключается в пересадке в наружный отдел конъюнктивальной полости слюнной железы. Благодаря большому сходству физико-химического состава слезы и слюны слюнная железа обеспечивает сравнительно удовлетворительное состояние глаза.
При гиперсекреции слезной железы с постоянным и мучительным слезотечением проводят мероприятия, направленные на уменьшение продукции слезы: назначают склерозирующую терапию (электрокоагуляция, инъекции спирта, хининуретана, кипящего новокаина и др.), удаляют пальпебральную, а иногда и орбитальную часть железы или выполняют субконъюнктивальную перерезку выводньхх протоков.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Среди всех новообразований человека первичные злокачественные опухоли встречаются достаточно редко – у 0.1% больных, а среди первичных опухолей глазницы их частота достигает 20% Они практически равномерно распределяются во всех возрастных группах Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Как и доброкачественные новообразования, злокачественные опухоли глазницы полиморфны по гистогенезу и малигнизации.
Клинически злокачественные опухоли проявляются диплопией, сначала транзиторным, затем постоянным отеком век (преимущественно верхнего), болями в пораженной глазнице. Экзофтальм нарастает быстро (в течение нескольких недель или месяцев) Сдавление сосудисто-нервного пучка в глазнице, деформация глаза, невозможность сомкнуть веки при резко нарастающем экзофтальме и хемозе приводят к быстрому разрушению роговицы.
Морфологически выделяют несколько типов рака слезной железы, аденокарциному. развившуюся в шеоморфной аденоме, плеоморфную аденокарциномы, моночоофную аденокарцином, мукоэпвдермощщудо карциному, смешанно-ктеточную карциному и аденокистозную карциному (цилиндрома). Все виды, за исключением аденокарциномы в плеоморфной аденоме, следует рассматривать как спонтанную карциному слезной железы.
Аденокарцинома в плеоморфной аденоме развивается почти у половины больных с плеоморфной аденомой, в 2 раза чаще у женщин, обычно на 5—6-м десятилетии жизни.
Наряду с характерным для плеоморфной аденомы клеточным полиморфизмом появляются участки митозов, склонность к образованию сателлитов в узле опухоли. Иногда приходится исследовать множество срезов, прежде чем удается выявить зоны озлокачествления. Опухоль растет медленно: с момента появления симптомов до обращения к врачу в среднем проходит 5 лет. Опухоль из гладкой становится бугристой, несмещаемой. В остальном клинические признаки маю отличаются от таковых при плеоморфной аденоме. Метастазы встречаются нечасто (у 7% больных} и возникают в сравнительно отдаленные после операции сроки (через 7 лет).
Морфологические варианты аденокарциномы имеют инвазивный рост уже на самой ранней стадии. Опухоль врастает в ткань железы, растет вдоль нервных стволов и кровеносных сосудов. В аденокарциноме много митозов, клеточная пролиферация идет вдоль соединительнотканной стромы. Возможна плоскоклеточная дифференциация. Среди типичного для плеоморфной аденомы тканевого полиморфизма (тубулярные железистые, альвеолярные разрастания) определяются обширные поля солидного роста эпителия с обилием криброзных структур, кнетозных полостей и отдельных эпителиальных комплексов, зажатых в гиатинизнрованной строме. Просветы протоков слезной железы облитерируются пролиферирующими клетками. Цитоплазма эозинофильна и менее гомогенна, чем в доброкачественных плеоморфных аденомах.
Аденокарцинома растет быстрее, чем плеоморфная аденома; анамнез составляет от нескольких месяцев до 2 лет. Рано появляются опущение верхнего века, смещение глаза книзу или книзу и кнутри. В результате деформации глаза опухолью развивается миопический астигматизм. Часто отмечают боль или дискомфорт в пораженной орбите, может быть слезотечение. Инвазивный рост приводит к прорастанию опухолью прилежащих костей с распространением в полость черепа, височную ямку. Происходит раннее метастазирование гематогенным путем или в регионарные лимфатические узлы.
Аденокистозная карцинома составляет треть всех случаев рака слезной железы, развивается у более молодых людей (25—45 лет).
Клеточная структура опухоли весьма различна. Преобладают мелкоклеточные поля с круглыми и овальными бесклеточными пространствами. Клеточные поля окружены гиалинизированной стромой. Между ними существует четкая демаркация. Опухоль серого цвета, может иметь тонкую капсулу, в которой присутствуют опухолевые тяжи. Часто капсула выражена очень слабо, только на отдельных участках. Впечатление инкапсулированности создает плотная структура карциномы. Диагноз устанавливают при гистологическом исследовании.
Опухоли этого типа менее склонны к распространению в прилежащие области, но значительно чаще метастазируют гематогенным путем, и прогноз гораздо хуже.
Лечение рака слезной железы — сложная задача. Многообразие взглядов определяется тяжестью прогноза. Наряд с радикальной точкой зрения, сторонники которой требуют экзеитерации глазницы, существуют мнение о локальном иссечении опухоли с блоком прилежащих тканей в комбинации с лучевой терапией. Выбор метода лечения зависит от размеров и распространенности опухоли. В любом случае лечение должно начинаться как можно раньше и быть комбинированным (хирургическое и лучевое). Тактика лечения зависит от уровня диагностики. Если характер опухоли известен до операции (результаты цитологического исследования), лучевая терапия может предшествовать хирургическому вмешательств)
Прогноз при всех аденокарциномах слезной железы плохой.
|