Уникальныe тренажеры для глаз!

Применяется для коррекции близорукости, амблиопии, послеоперационного восстановления зрения

«МИКРОТУМАН»

Применяется для коррекции дальнозоркости, косоглазия, снятия спазма аккомодации, "компьютерного синдрома", усталости глаз

«ТОНУС»

задать вопрос

Патология слезной железы

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


Врожденные аномалии слезной железы проявляются в ее недостаточном развитии, гипертрофии, гипоили гиперфункции, а также опущении или отсутствии.
При недостаточном развитии слезной железы или ее отсутствии глаз становится уязвимым для множества внешних воздействий, которые влекут за собой грубые и подчас необратимые изменения в переднем отделе глазного яблока – ксероз и потерю зрения. Реконструктивная операция заключается в пересадке в наружный отдел конъюнктивальной полости слюнной железы. Благодаря большому сходству физико-химического состава слезы и слюны слюнная железа обеспечивает сравнительно удовлетворительное состояние глаза.
При гиперсекреции слезной железы с постоянным и мучительным слезотечением проводят мероприятия, направленные на уменьшение продукции слезы: назначают склерозирующую терапию (электрокоагуляция, инъекции спирта, хининуретана, кипящего новокаина и др.), удаляют пальпебральную, а иногда и орбитальную часть железы или выполняют субконъюнктивальную перерезку выводньхх протоков.


ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


Среди всех новообразований человека первичные злокачественные опухоли встречаются достаточно редко – у 0.1% больных, а среди первичных опухолей глазницы их частота достигает 20% Они практически равномерно распределяются во всех возрастных группах Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Как и доброкачественные новообразования, злокачественные опухоли глазницы полиморфны по гистогенезу и малигнизации.
Клинически злокачественные опухоли проявляются диплопией, сначала транзиторным, затем постоянным отеком век (преимущественно верхнего), болями в пораженной глазнице. Экзофтальм нарастает быстро (в течение нескольких недель или месяцев) Сдавление сосудисто-нервного пучка в глазнице, деформация глаза, невозможность сомкнуть веки при резко нарастающем экзофтальме и хемозе приводят к быстрому разрушению роговицы.
Морфологически выделяют несколько типов рака слезной железы, аденокарциному. развившуюся в шеоморфной аденоме, плеоморфную аденокарциномы, моночоофную аденокарцином, мукоэпвдермощщудо карциному, смешанно-ктеточную карциному и аденокистозную карциному (цилиндрома). Все виды, за исключением аденокарциномы в плеоморфной аденоме, следует рассматривать как спонтанную карциному слезной железы.


Аденокарцинома в плеоморфной аденоме развивается почти у половины больных с плеоморфной аденомой, в 2 раза чаще у женщин, обычно на 5—6-м десятилетии жизни.
Наряду с характерным для плеоморфной аденомы клеточным полиморфизмом появляются участки митозов, склонность к образованию сателлитов в узле опухоли. Иногда приходится исследовать множество срезов, прежде чем удается выявить зоны озлокачествления. Опухоль растет медленно: с момента появления симптомов до обращения к врачу в среднем проходит 5 лет. Опухоль из гладкой становится бугристой, несмещаемой. В остальном клинические признаки маю отличаются от таковых при плеоморфной аденоме. Метастазы встречаются нечасто (у 7% больных} и возникают в сравнительно отдаленные после операции сроки (через 7 лет).
Морфологические варианты аденокарциномы имеют инвазивный рост уже на самой ранней стадии. Опухоль врастает в ткань железы, растет вдоль нервных стволов и кровеносных сосудов. В аденокарциноме много митозов, клеточная пролиферация идет вдоль соединительнотканной стромы. Возможна плоскоклеточная дифференциация. Среди типичного для плеоморфной аденомы тканевого полиморфизма (тубулярные железистые, альвеолярные разрастания) определяются обширные поля солидного роста эпителия с обилием криброзных структур, кнетозных полостей и отдельных эпителиальных комплексов, зажатых в гиатинизнрованной строме. Просветы протоков слезной железы облитерируются пролиферирующими клетками. Цитоплазма эозинофильна и менее гомогенна, чем в доброкачественных плеоморфных аденомах.
Аденокарцинома растет быстрее, чем плеоморфная аденома; анамнез составляет от нескольких месяцев до 2 лет. Рано появляются опущение верхнего века, смещение глаза книзу или книзу и кнутри. В результате деформации глаза опухолью развивается миопический астигматизм. Часто отмечают боль или дискомфорт в пораженной орбите, может быть слезотечение. Инвазивный рост приводит к прорастанию опухолью прилежащих костей с распространением в полость черепа, височную ямку. Происходит раннее метастазирование гематогенным путем или в регионарные лимфатические узлы.


Аденокистозная карцинома составляет треть всех случаев рака слезной железы, развивается у более молодых людей (25—45 лет).
Клеточная структура опухоли весьма различна. Преобладают мелкоклеточные поля с круглыми и овальными бесклеточными пространствами. Клеточные поля окружены гиалинизированной стромой. Между ними существует четкая демаркация. Опухоль серого цвета, может иметь тонкую капсулу, в которой присутствуют опухолевые тяжи. Часто капсула выражена очень слабо, только на отдельных участках. Впечатление инкапсулированности создает плотная структура карциномы. Диагноз устанавливают при гистологическом исследовании.
Опухоли этого типа менее склонны к распространению в прилежащие области, но значительно чаще метастазируют гематогенным путем, и прогноз гораздо хуже.
Лечение рака слезной железы — сложная задача. Многообразие взглядов определяется тяжестью прогноза. Наряд с радикальной точкой зрения, сторонники которой требуют экзеитерации глазницы, существуют мнение о локальном иссечении опухоли с блоком прилежащих тканей в комбинации с лучевой терапией. Выбор метода лечения зависит от размеров и распространенности опухоли. В любом случае лечение должно начинаться как можно раньше и быть комбинированным (хирургическое и лучевое). Тактика лечения зависит от уровня диагностики. Если характер опухоли известен до операции (результаты цитологического исследования), лучевая терапия может предшествовать хирургическому вмешательств)
Прогноз при всех аденокарциномах слезной железы плохой.